Quasi l'80% degli abitanti del nostro Paese soffre di osteocondrosi lombare, ma solo la metà di loro ricorre all'assistenza medica. Il sintomo principale della malattia è il dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena, che può irradiarsi agli arti inferiori.
L'osteocondrosi lombare si verifica ugualmente spesso sia nelle donne che negli uomini. Tra i pazienti prevalgono le persone di età superiore ai 30 anni.
Cos'è l'osteocondrosi lombare?
L'osteocondrosi della colonna lombare (osteocondrosi lombare) è una lesione degenerativa-distrofica delle vertebre e dei dischi intervertebrali, che ha un decorso cronico a lungo termine e può essere complicata da ernie intervertebrali, infiammazione del nervo sciatico e sindrome della cauda equina.
L'osteocondrosi della colonna vertebrale colpisce più spesso la regione lombare, perché sopporta il carico maggiore durante i movimenti, il lavoro fisico o il lavoro sedentario.
La regione lombare si trova tra la colonna vertebrale toracica e sacrale. È formato da cinque massicce vertebre collegate da dischi intervertebrali.
Il disco intervertebrale è a forma di disco ed è costituito da tessuto cartilagineo. Al centro del disco è presente un nucleo pulpare circondato da un anello fibroso.
I dischi intervertebrali sono gli “ammortizzatori” del corpo, grazie ad essi la colonna vertebrale rimane flessibile e mobile.
L'osteocondrosi porta all'interruzione della microcircolazione e del metabolismo nei dischi intervertebrali, che diventano meno elastici.
I processi degenerativi-distrofici della colonna vertebrale portano all'essiccamento dei dischi intervertebrali e alla diminuzione della loro altezza.
Importante! Nel tempo, il carico sull'anello fibroso aumenta e si rompe, le radici dei nervi spinali vengono pizzicate, provocando dolore.
Il trattamento prematuro dell'osteocondrosi lombare porta a una ridotta mobilità della colonna vertebrale e alla disabilità del paziente.
Cosa porta alla comparsa dell'osteocondrosi lombare?
È impossibile identificare una causa specifica dell'osteocondrosi lombare.
Esistono diverse teorie sull'insorgenza di questa malattia:
- L'osteocondrosi lombare si verifica a causa del sovraccarico prolungato dei muscoli della cintura lombare o della loro ipotensione. Di conseguenza, il carico sulla colonna vertebrale aumenta, la microcircolazione viene interrotta e compaiono cambiamenti degenerativi-distrofici nel tessuto osseo e cartilagineo delle vertebre e dei dischi intervertebrali;
- la teoria endocrina implica il verificarsi di osteocondrosi sullo sfondo della rottura delle ghiandole endocrine;
- teoria metabolica – disturbi metabolici, in particolare del calcio;
- teoria ereditaria – predisposizione genetica all'osteocondrosi lombare;
- la teoria autoimmune è la distruzione del tessuto osseo e cartilagineo della colonna vertebrale da parte del proprio sistema immunitario;
- teoria dei microtraumi sistematici.
I fattori che portano a cambiamenti degenerativi-distrofici nella colonna lombare possono essere:
- inattività fisica e stile di vita sedentario, prevalentemente sedentario (impiegati, autisti, programmatori, cassieri);
- rimanere a lungo nella stessa posizione (ricamatrici, camerieri);
- patologia degli organi endocrini;
- malattie cardiache e vascolari;
- malattie dell'apparato digerente;
- lavoro fisico pesante (caricatori, costruttori);
- sollevamento improprio di pesi ed esercizi durante lo sport;
- malattie articolari autoimmuni e infiammatorie;
- anomalie congenite della colonna vertebrale;
- piedi piatti e piedi torti;
- lesioni meccaniche alla schiena;
- patologia metabolica;
- invecchiamento fisiologico del corpo;
- postura impropriamente formata durante l'infanzia;
- sovrappeso e obesità;
- dieta povera e malsana;
- predisposizione genetica;
- dormire su un'amaca, su un materasso ad acqua o ad aria o su un lettino;
- stress cronico;
- frequente ipotermia della parte bassa della schiena.
Classificazione patogenetica dell'osteocondrosi lombare
Il decorso dell'osteocondrosi lombare può essere suddiviso nelle seguenti fasi:
- lo stadio dei cambiamenti distrofici nei dischi intervertebrali della cartilagine, che è caratterizzato dal restringimento dello spazio intervertebrale;
- lo stadio della spondilosi è caratterizzato da danni a diverse vertebre della colonna lombare;
- stadio della spondiloartrosi: il processo si diffonde alle articolazioni intervertebrali, riducendo significativamente la mobilità della colonna lombare.
Come si manifesta l'osteocondrosi lombare?
Interessante! Le manifestazioni dell'osteocondrosi lombare sono varie e spesso viene percepita come una malattia degli organi addominali.
Pertanto, è necessario condurre un esame approfondito del corpo per escludere condizioni potenzialmente letali (appendicite acuta, pancreatite acuta, colecistite acuta e altri).
Si possono identificare i seguenti principali segni della malattia:
- dolore doloroso nella parte bassa della schiena, che aumenta con movimenti improvvisi e seduta prolungata. Il dolore viene alleviato sdraiandosi;
- dolore lancinante unilaterale nei muscoli glutei, che si intensifica dopo movimenti, tosse, starnuti, risate intense. Il sollievo si ottiene dalla posizione orizzontale sul lato sano o dalla posizione ginocchio-gomito con un cuscino sotto la pancia;
- una sensazione di lombalgia dolorosa nella parte bassa della schiena che appare improvvisamente quando si sollevano oggetti pesanti o si piega bruscamente il corpo in avanti o all'indietro. Una riacutizzazione può disturbare il paziente per diversi giorni. Per ridurre il dolore, il paziente viene costretto in una posizione sdraiata;
- riduzione del volume di uno dei glutei;
- ridotta sensibilità della pelle della parte bassa della schiena e dei glutei (intorpidimento, formicolio, bruciore);
- secchezza e scolorimento della pelle (colorazione blu) della parte bassa della schiena e dei glutei;
- ipofunzione delle ghiandole sudoripare della parte bassa della schiena e dei glutei;
- disfunzione del sistema genito-urinario (disuria, enuresi, impotenza).
Diagnosi di osteocondrosi lombare
Il paziente deve raccogliere attentamente i reclami, l'anamnesi della malattia e della vita. Le sindromi cliniche caratteristiche dell'osteocondrosi lombare sono di grande valore diagnostico, tra cui:
- La sindrome vertebrale comprende i seguenti sintomi:
- la comparsa di curve patologiche della colonna vertebrale o il rafforzamento e l'appiattimento delle curve fisiologiche (aumento della lordosi, scoliosi o lordoscoliosi);
- rigidità della colonna lombare a causa dello spasmo dei muscoli paravertebrali;
- dolore alla colonna lombare, che può irradiarsi al gluteo o all'arto inferiore;
- dolore alla palpazione dei punti paravertebrali.
- La sindrome riflessa si verifica a causa del pizzicamento delle radici dei nervi spinali della colonna lombare ed è una combinazione dei seguenti sintomi:
- dolore intenso nella regione lombare e nelle aree che innervano i nervi schiacciati;
- “lombalgia” nella regione lombare, che porta molta sofferenza ai pazienti;
- sensibilità ridotta e parestesia delle aree di innervazione da parte dei nervi danneggiati (intorpidimento, formicolio, pelle d'oca, bruciore);
- mobilità ridotta della colonna lombare;
- La sindrome da compressione è una manifestazione clinica di compressione, pizzicamento delle radici nervose dei nervi spinali e dei vasi del midollo spinale nei forami intervertebrali. Nervi e vasi possono essere compressi dalla protrusione dei dischi intervertebrali, dagli osteofiti (escrescenze ossee), dall'ernia dei dischi intervertebrali (ernia di Schmorl):
- paresi e paralisi degli arti inferiori;
- disfunzioni del sistema genito-urinario;
- mielopatia circolatoria cronica;
- compressione della cauda equina.
Non è sempre possibile fare una diagnosi sulla base di un solo reclamo del paziente, quindi l'algoritmo dell'esame deve necessariamente includere ulteriori metodi diagnostici strumentali:
- Radiografia della colonna lombare nelle proiezioni frontale e laterale. Alle radiografie si vede chiaramente il restringimento degli spazi intervertebrali e dei forami, le ernie di Schmorl, la presenza di osteofiti (escrescenze ossee);
- risonanza magnetica della colonna vertebrale lombare, che consente di determinare con precisione la localizzazione e l'entità del processo, la compressione del midollo spinale e dei vasi sanguigni, lo spostamento dei dischi intervertebrali e le loro ernie;
- La tomografia computerizzata viene eseguita per lo stesso scopo della risonanza magnetica. Con l'aiuto della tomografia computerizzata, i componenti dei tessuti molli (muscoli, vasi sanguigni, midollo spinale) vengono perfettamente visualizzati.
Trattamento dell'osteocondrosi lombare
Importante! L'osteocondrosi della colonna lombare è una malattia incurabile.
In quali modi e come trattare l'osteocondrosi? Utilizzando metodi conservativi e non conservativi, puoi solo alleviare il dolore, rallentare lo sviluppo dei processi degenerativi e prevenire complicazioni. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto maggiori sono le possibilità di restare in movimento ed evitare la disabilità.
Algoritmo di trattamento per l'osteocondrosi lombare:
- Metodi conservativi:
- terapia farmacologica;
- terapia fisica;
- massaggio e automassaggio;
- terapia manuale;
- agopuntura;
- fisioterapia.
- Trattamento chirurgico.
Trattamento farmacologico
L'obiettivo principale della terapia farmacologica è alleviare il dolore e l'infiammazione della colonna vertebrale e della parte bassa della schiena. A questo scopo vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno effetti antinfiammatori e analgesici. Per eliminare l'effetto negativo dei farmaci di questo gruppo sulla mucosa gastrica, vengono combinati con inibitori della pompa protonica;
- i miorilassanti alleviano lo spasmo dei muscoli paravertebrali, riducendo così il dolore e aumentando la mobilità della colonna vertebrale. Questi farmaci possono influenzare i muscoli respiratori, quindi sono prescritti sotto la supervisione di un medico.
- condroprotettori, che contengono componenti del tessuto cartilagineo, ripristinano e proteggono i dischi intervertebrali e le articolazioni della colonna vertebrale da fattori negativi;
- i glucocorticosteroidi vengono somministrati per via paravertebrale. Grazie ai glucocorticosteroidi si verifica un effetto antinfiammatorio a lungo termine;
- terapia vitaminica. Un posto speciale nel trattamento dell'osteocondrosi lombare è dato alle vitamine del gruppo B (B1, B6, B12);
- terapia locale.
Esercizio terapeutico
Vengono eseguiti esercizi terapeutici e ginnastica per ridurre il dolore ed eliminare gli spasmi muscolari.
Interessante! Durante il periodo di esacerbazione del processo, il sollievo deriva da una posizione forzata sulla schiena con un piccolo cuscino sotto la testa e le gambe piegate alle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Devi sdraiarti su una superficie dura.
Quando la condizione migliora, puoi iniziare a eseguire esercizi con carichi statici e dinamici su diversi gruppi muscolari della schiena, del busto e degli arti inferiori. Durante la terapia fisica per l'osteocondrosi della regione lombare, è necessario respirare liberamente, non trattenere il respiro.
Durante il periodo di remissione è possibile eseguire la trazione spinale, che consente di liberare le radici dei nervi spinali.
Terapia manuale
La terapia manuale è un effetto dosato manualmente su muscoli e vertebre, mirato a correggere i processi patologici nella colonna vertebrale.
Con l'aiuto della terapia manuale, puoi curare la colonna vertebrale e ripristinare la normale posizione delle vertebre e dei dischi intervertebrali.
Importante! Per evitare lesioni spinali, la terapia manuale deve essere eseguita solo da un chiropratico qualificato ed esperto.
Agopuntura
Il metodo dell'agopuntura prevede l'applicazione di aghi sottili sui punti attivi, a seguito dei quali gli oppiacei interni e il cortisolo entrano nel sangue, che hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico.
Massaggio e automassaggio
Il massaggio utilizza tecniche come accarezzare, sfregare e impastare i muscoli della schiena, della zona del colletto, dei muscoli pelvici e degli arti inferiori.
Fisioterapia
I metodi fisioterapici includono quanto segue:
- elettroforesi;
- massaggio vibrante;
- magnetoterapia;
- balneoterapia
- terapia ad ultrasuoni;
- fangoterapia;
- trattamento con irradiazione ultravioletta.
La decisione sull'intervento chirurgico viene presa per ultima.
Ma in presenza di sindrome dolorosa persistente, che può essere alleviata con farmaci per tre mesi, così come nei casi di sindrome da compressione della cauda equina, disfunzione degli organi pelvici e paresi progressiva del piede, l'intervento chirurgico è obbligatorio.
L'osteocondrosi lombare dovrebbe essere presa sul serio. Il trattamento deve essere effettuato solo da specialisti qualificati, come neurologo, fisioterapista, medico di fisioterapia, chiropratico e altri.
L'automedicazione per l'osteocondrosi lombare può essere non solo inutile, ma anche pericolosa per la salute.